[별지 제5호서식]

[eqn: &□ ~부동산중개사무소개설등록증#~ &□ ~공인중개사 자격증#~ &□ ~분사무소설치 신고필증~] 재교부신청서 ※ 공인중개사자격증재교부는 시·도에, 그 외는 시·군·구에 신청하시기 바랍니다. ※ □는 해당되는 란에 ∨표를 하시고, 아래의 신청안내를 참고하시기 바랍니다.										처리기간
										즉시
신청인	①중개업자 종 별			□ 법인 □ 공인중개사 □ 중개인
	②성 명 (대표자)						③주민등록번호 / 외국인등록번호
	④주소/거소			(전화 : )
사무소	⑤명 칭						⑥전 화 번 호
	⑦소 재 지
⑧재 교 부 신 청 사 유
부동산중개업법 제4조제3항·제8조제4항 및 동법시행규칙 제5조·제9조제2항· 제9조의3제2항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시·도지사 귀하 시장·군수·구청장
구 비 서 류			반명함판(3□×4□) 사진 1매
※ 신 청 안 내
신청하는 곳		시·도, 시·군·구			담 당 부 서 (전화번호)	부동산중개업 담당부서 ( )
					수 수 료	시·도 및 시·군·구 조례가 정하는 금액 (단, 분사무소설치 신고필증 재교부의 경우는 수수료 없음)
								210□×297□(신문용지 54g/□ (재활용품))